(SeaPRwire) –   華盛頓州—在猶他州,更多卡拉‧豪瑟醫生的母胎醫學患者要求早期超音波檢查,希望及早發現嚴重問題,以便選擇是否繼續懷孕或墮胎。

在北卡羅來納州,更多克萊頓·阿方索醫生的產科患者依賴於不能提供明確診斷的早期基因篩查。

原因?新的州墮胎限制意味著時間流逝。

自 2022 年以來,許多醫療保健提供者表示,越來越多的患者根據在州禁止令生效之前他們可以收集到的任何信息來決定其懷孕的命運。但是,早期超音波檢查顯示的胎兒狀況遠少於後期的超音波檢查。基因篩查可能不准確。

薩布麗娜·弗萊徹說:「當你發現你的胎兒有嚴重的問題時,『你會進入危機模式』,她是一位幫助陷入這種困境的婦女的助產士。「你沒有考慮法律後果和 (州) 截止日期,但我們卻被迫考慮。」

大約一半的州在懷孕的某個時候禁止或限制墮胎。在猶他州,一般來說,18 周後是非法的;在北卡羅來納州,12 周後是非法的。

這讓大約 14 個州的數百萬女性在可行時間內沒有機會在當地進行後續診斷測試以墮胎,研究發現,並於去年 3 月發表在《婦產科和婦科學雜誌》上。甚至更多州的墮胎截止時間過早,無法進行中期超音波檢查。

杜克大學的婦產科醫生阿方索說:「更多的人試圖找出這些事情,以便在法律的限制內行事,而在我看來,這些法律在醫療實踐中沒有立足之地。」

檢查產前問題

醫生說,如果在正確的時間進行,產前檢查可以識別問題並幫助父母決定是否繼續懷孕或在分娩後為嬰兒的複雜需求做準備。

最常見的測試之一是 20 週的超音波檢查,有時稱為「解剖掃描」。它檢查胎兒的心臟、大腦、脊椎、四肢和其他身體部位,尋找先天性問題的跡象。它可以檢測到諸如大腦、脊椎和心臟異常以及唐氏綜合症等染色體問題的跡象。可能需要後續測試來做出診斷。

患者接受的超音波類型及其在懷孕期間的超音波時間可能會根據患者的風險水平以及每種做法的設備和政策而有所不同。例如,有些女性可能在懷孕初期進行超音波檢查以估算預產期或檢查多胞胎。但它不是標準做法,因為此時胎兒的許多四肢和器官的細節還太早,美國婦產科學院表示。

豪瑟說,由於胎兒太小,在妊娠中期之前很難發現嚴重的心臟缺陷等問題。儘管如此,她說,更多患者在 10 到 13 週接受超音波檢查,以便在需要時進行墮胎。

專家表示,沒有關於有多少人選擇早期超音波檢查或根據超音波檢查做出選擇的確切統計數據。但一些醫療保健提供者表示,他們注意到對這些掃描的需求有所增加,包括密蘇里州遺傳諮詢師切爾西·瓦格納。她通過遠程醫療為全國各地的患者提供諮詢,經常討論超音波檢查和基因檢測結果。

瓦格納說,這些早期超音波檢查不能提供患者正在尋找的保證,因為「你無法在 10 週的超音波檢查中給某人『一切看起來都很好』或『健康狀況良好』的證明。」

醫生也無法從在妊娠 10 週或以後進行的基因篩查中做出明確的診斷。

這些篩查,也稱為「無創產前檢測」,旨在通過觀察孕婦血液中循環的小的游離片段來檢測胎兒 DNA 的異常。

它們篩查染色體疾病,例如通常導致流產或死產的 13 號三體和 18 號三體、唐氏綜合症以及額外的或缺失的性染色體拷貝。

這些測試的準確性因疾病而異,但沒有一種被認為具有診斷意義。

Natera 是美國少數幾家生產此類基因檢測的公司之一,在電子郵件中表示,產前檢測結果報告為「高風險」或「低風險」,並且患者如果得到「高風險」結果,應尋求確認性檢測。

醫生表示,有些可能非常準確,但可能存在假陽性結果。 2022 年,食品藥品管理局對這些篩查發布警告,提醒患者和醫生結果需要進一步確認。

美國食品藥品監督管理局器械和放射衛生中心主任傑夫·舒倫在聲明中寫道:「雖然基因無創產前篩查試驗今天被廣泛使用,但這些試驗尚未得到 FDA 的審查,並且可能在其性能和用途上做出並非基於可靠科學的聲明。」

該機構準備在 4 月份發布新的監管框架,將要求產前篩查和數千項其他實驗室檢測接受 FDA 審查。

一個「可怕」的決定

生物倫理學家梅根·艾利斯說,即使在羅伊案被推翻之前,懷孕的患者有時也會對產前檢測對懷孕或胎兒的揭示(或不揭示)感到困惑,她的研究重點是圍繞女性生殖健康的先進技術。她說,醫生有必要了解此類篩查的局限性,並強調他們收到的結果並非診斷結果。

阿方索和瓦格納說,他們建議也進行診斷性測試。除了羊膜穿刺術(取出並檢測羊水中少量細胞的樣本)外,這些還包括絨毛膜取樣 (CVS),它檢測胎盤的一小塊組織。兩者都存在流產的少量風險。

但瓦格納說,最近,在許多州,患者的決定「更加緊迫」。

這是由於測試時機的具體情況。獲得基因篩查結果可能需要一到兩週的時間。CVS 在妊娠 10 到 13 週提供,初步結果需要幾天,更詳細的結果大約需要兩週。羊膜穿刺術通常在妊娠 15 到 20 週進行,結果時間也類似。

阿方索說,如果一個州有 12 週的墮胎禁令,例如,「一些人可能必須根據篩查採取行動」。

瓦格納說,她曾經諮詢過一些患者,她們如果等待診斷性檢測就無力負擔離境進行墮胎的費用。

她說:「她們被迫利用自己掌握的信息做出自己從未想過要做的選擇。」

一些州對墮胎的限制如此之早,以至於女性在截止日期之前沒有機會進行任何產前檢查。

田納西州的 26 歲漢娜就是這種情況,那裡有墮胎禁令。大約在妊娠 18 周時,11 月底的超音波檢查顯示她患有羊膜帶綜合症,即羊膜膜的非常薄的部分附著在胎兒上,有時會導致胎兒截肢和其他問題。在漢娜的案例中,這些帶子附著在她的男嬰身體的許多部位,並撕裂了身體的多个部位。

她打電話給俄亥俄州和伊利諾伊州的診所,尋找終止妊娠的地方,而她的遺傳諮詢師辦公室撥打了大約六個設施的電話。她最終在伊利諾伊州一個遠在4個半小時外的地方找到了一家診所,並於12月初在妊娠19週時進行了手術。羊膜穿刺術的一組結果(目的是尋找問題的根源)在她的墮胎後第二天出來了,之後的其他結果也出來了。

漢娜不希望為了避免反彈而透露自己的姓氏,她說,在應對此類問題時,考慮州的時間表並長途跋涉出州,「真是太可怕了」。但她很感激她從超音波檢查中得到了明確的診斷,並且有足夠的信息

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